PRE-ECLAMPSIA

En está nuestra 6ta edición del boletín informativo agradecemos la gentileza del DR. Kenneth F. Trofatter, Jr., MD, PhD por brindarnos sus expertos comentarios sobre el tema de desordenes hipertensivas durante el embarazo (PRE-ECLAMPSIA). El Dr. Trofatter, Es director del departamento feto maternal y profesor de obstetricia clínica del departamento de obstetricia y Ginecología de la Universidad de Carlina del Sur. El Dr. Trofatter nos comenta que el significado general de desordenes hipertensivas durante el embarazo y todo el espectrum de desordenes hipertensivas inducidas por embarazo se calcifican bajo el termino de preeclampsia, el problema radica, nos comenta, es que la mayoría de la veces es la manifestación final e irreversible de los cambios patológicos que ocurrieron en las etapas tempranas del embarazo, y cuando nos damos cuenta que una mujer embarazada esta desarrollando esta condición, muy poco se puede hacer para tratarlo. El punto es que tendremos que aprender a identificar mujeres que están en riesgo por lo menos al final del primer trimestre o en la temprana parte del segundo trimestre, si se quiere tener alguna esperanza en disminuir la incidencia y la severidad de preeclampsia…LEA MAS. Teóricamente y muy posible prácticamente en un futuro no muy distante, podremos hacer exactamente eso. Por ahora debemos depender en la presencia de factores de riegos conocidos para identificar el grupo de mujeres a la cual seria apropiado ofrecer algún tipo de intervención médica. Con esto en mente, surgen las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los factores de riesgo para preeclampsia? ¿Cuales son los factores que son los más susceptibles a intervención? ¿Qué clase de intervención es posible y practico? ¿Cuándo se debe empezar esa intervención? Los factores de riesgo común que ocurren antes y durante el embarazo son muy conocidos y hay consenso en su asociación con la condición de preeclampsia. Primer embarazo, y a un grado menor, primer embarazo con una nueva pareja.Gestaciones múltiplesHipertensión crónica.Enfermedades crónicas del Riñón.Mujeres de la etnia Africana.Mujeres de mayores de 35 años de edad.Historia de hipertensión inducida por el embarazo.Obesidad.Diabetes pre-gestacional, especialmente acompañadas de enfermedades del riñón y sistema vascular.Diabetes gestacionalHistoria familiar de preeclampsia.Marcadores sirum maternal anormal (AFP, HCG, estriol, inhbinEmbarazos molar y parcialmente molar. Apegándonos a la lema de que “el mejor cuidado pre-natal empieza antes de la concepción” la mejor oportunidad para la evaluación de los factores de riesgo e intervención potencial empieza con cuidado pre-concepcional o interconcepcional (visitas entre embarazos) algunas de las intervenciones son obvias. Si un paciente tiene una condición médica subyacente como lo son diabetes, hipertensión crónica, enfermedad de la tiroides, LUPUS sistémico, etc. Estas condiciones médicas deben de ser optimizadas con tratamiento que es seguro para el embarazo antes de concebir. Mujeres con problemas de sobre peso y tienen algún problema que lo acompaña (hipertensión, diabetes, resistencia a la insulina, etc.) deben de probar un régimen de ejercicios y dieta supervisada antes de concebir. En nuestro próximo boletín el Dr. Trofatter estará ampliando sobre el apasionante tema de preeclampsia.