e Aseguradora Ancón, estuvimos acompañados También del Ing. Luís Castillo Carvajal, Gerente de Satechnology. En la entrevista se trató el tema de la correcta codificación de los reclamos médicos y las situaciones anómalas que surgen comúnmente cuando se cometen errores en los reclamos. La entrevista se desarrollo en un ambiente cordial, en la cual gozamos de la hospitalidad de Aseguradora Ancón, al igual que pudimos ser testigos del profesionalismo, y alto nivel de atención al cliente de su personal.Para cualquier profesional de la salud que atiende pacientes que pertenecen a la cartera de adherentes de las aseguradoras, es necesario que complete un reclamo médico para ser sometidos a las aseguradoras. El reclamo médico completado correctamente contiene toda la información necesaria para que la aseguradora complete en tiempo oportuno la adjudicación de los pagos. Sin embargo en algunas ocasiones errores en el reclamo médico no permiten que este proceso sea completado, de modo que las aseguradoras no tienen mas remedio que devolver los reclamos para ser corregidos por el profesional de la salud, resultando en demoras innecesarias en el proceso.
Le preguntamos al Lic. Christian A. Ng, de Aseguradora Ancón:
1. Para Usted Lic. Christian, ¿que es codificación médica?
Respuesta:
Una parte esencial del reclamo médico es la codificación, y se refiere específicamente de los códigos ICD-10-CM antiguo ICD-9-CM / CPT / HCPCS / y Modificadores. Es
tos códigos describen rápidamente el diagnosis del paciente, procedimiento y servicios médicos brindados, descripción de los mismos y en el caso de que se utilicen modificadores ayuda a expandir la especificidad de los procedimientos. Cuando se procesan un alto número de reclamos, los códigos se convierten en una herramienta administrativa de gran valor ya que identifican rápidamente los aspectos esenciales de la condición del paciente.
2. ¿Ha tenido Usted problemas con reclamos médicos presentados para procesamiento por profesionales de la salud en el pasado?
Respuesta:
i. SI
3. ¿Cuáles son algunos de los problemas comunes que a enfrentado relacionados a codificación médica?
Respuesta:
i. Hemos confrontado un sin numero de problemas con los reclamos médicos, e
ntre las cuales menciono:
1. Códigos de diagnosis y procedimiento que no son compatibles uno con el otro.
2. códigos que no corresponden en las casillas del formulario, como por ejemplo, he recibido reclamo que contienen códigos de diagnosis en las casillas de procedimiento o códigos de procedimiento en la casilla de lugar de tratamiento, códigos en las casillas de la fecha, solo para mencionar algunos.
4. En estos momentos, ¿que revisión de códigos de diagnosis recomienda que utilicen los profesionales de la salud para codificar los reclamos?
Respuesta:
i. Desde el mes de Octubre de 2007 se publicó la décima revisión de los códigos de diagnosis ICD-10-CM, lo cual es la revisión actual de lo que era antes ICD-9-CM.
ii. La décima revisión es mucho mas especifico, el mismo incluye un sistema de letras (APHANUMERIC), que le brinda la especificidad.
iii. Todavía aceptamos reclamos con códigos ICD-9-CM, sin embargo me gustaría que los reclamos sean codificados con la revisión 10.
5. ¿Qué recomendaciones puede dar Usted a los profesionales de la salud para mejor codificar sus reclamos médicos?
Respuesta:
i. Les recomiendo que obtengan asesoría con respecto al tema de codificación, mientras más información tengan los profesionales de la salud respecto a este tema mejor.
ii. Recomiendo que contraten a compañías como DATA MED PANAMA que se especializan en el procesamiento de reclamos médicos.
6. ¿Tiene alguna forma efectiva de saber cuales son los problemas que enfrentan los profesionales de la salud con respecto al procesamientote reclamos médicos?
Respuesta:
i. En estos momentos no tenemos una forma específica de comunicarnos masivamente con los profesionales de la salud, sin embargo esta dentro de los objetivos a corto plazo implementar un sistema de Boletines Informativos dirigidos a esa cartera.
7. ¿Estaría Usted dispuesto a conducir una encuesta de los profesionales de la salud, sobre los problemas que ellos confrontan con la codificación médica y otros aspectos administrativos del reclamo médico?
Respuesta:
i. SI
8. ¿Qué piensa Usted del Boletín Informativo para Proveedores que publica DATA MED 
PANAMA en línea?
Respuesta:
i. Esta idea del “Boletín Informativo Para Proveedores”, es una idea refrescante, he seguido la evolución de este Boletín Informativo desde que DATA MED PANAMA lo inicio y he sido testigo de cómo ha evolucionado en su profesionalismo, diseño grafico, programación y mucho más. Los segmentos de noticias médicas siempre los leo ya que me brinda una visión medica de acontecimiento que afectan el día a día.
9. ¿Cuál es su opinión de los servicios que ofrece DATA MED PANAMA?
Respuesta:
i. DATA MED PANAMA es una empresa que se necesitaba en el mercado hace mucho tiempo, los servicios inteligentes que ofrece son soluciones para un sistema médico que esta evolucionando a paso a agigantados y es claro que el profesional de la salud con todo lo que tiene que hacer para proveer una atención al paciente de primera hace necesario empresa con DAT MED para apoyar al profesional de la salud en los aspecto que tiene que ver con la administración de la relación con proveedores.
FIN.
Por este medio DATA MED PANAMA hace público nuestro mas sincero agradecimiento a Asegurado Ancón, su personal, y en especifico al Lic. Christian A. Ng, Sub Gerente Comercial de Sucursales por su gentileza en atendernos, brindándonos su hospitalidad y participar de esta tan interesante entrevista. Los invitamos a mantenerse al tanto del segmento entrevistas, en donde estaremos conversando con personalidades que afectan el día a día del profesional de la salud en Panamá.
